Luuntiheys vähenee hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen

Kansainvälisen tutkimuksen mukaan alendronaatti lisää luuntiheyttä hormonihoidon lopettamisen jälkeen.

Luuntiheys alkaa naisilla vähentyä merkittävästi hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen, osoittaa kansainvälinen tutkimus. Tutkimuksen mukaan alendronaattilääkitys estää luun haurastumista hormonihoidon loputtua ja lisää lannerangan ja lonkan luuntiheyttä. Alendronaatti on ei-hormonaalinen lääkeaine osteoporoosin hoitoon.

"Tämä tutkimus vahvistaa aiempien tutkimusten tulokset. Kun nainen lopettaa hormonikorvaushoidon, hoidon edulliset vaikutukset luustoon lakkaavat ja luuntiheys alkaa vähentyä. Hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen alendronaatin käytön aloittaneilla naisilla luuntiheys ei vähentynyt vaan jopa kasvoi. Tutkimuksen tulokset ovat merkittäviä, koska luuntiheyden väheneminen voi johtaa luukatoon eli osteoporoosiin, joka altistaa luunmurtumille", toteaa tutkimuksen tieteelliseen johtoryhmään kuulunut Peijaksen sairaalan johtaja, synnytys- ja naistentautien dosentti Seppo Kivinen. Tutkimus julkaistiin huhtikuussa arvostetussa Archives of Internal Medicine -lehdessä.

Tutkimuksessa verrattiin luuntiheyden muutoksia hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen naisilla, jotka oli satunnaistettu saamaan hoidon lopettamisen äjlkeen vuoden ajan joko alendronaattia tai lumelääkettä. Lumelääkettä saaneilla naisilla lannerangan luuntiheys väheni vuoden aikana merkitsevästi (3,2%, p<0,001). Alendronaattia saaneilla naisilla lannerangan luuntiheys suureni (5,5%, p<0,001) verrattuna lumetta saaneisiin. Alendronaatti ehkäisi myös kokonaisluuntiheyden ja lonkan luuntiheyden vähenemistä. Alendronaatti oli tutkimuksessa hyvin siedetty eikä aiheuttanut lumelääkkeeseen verrattuna enemmän sivuvaikutuksia.

Tutkimus toteutettiin 18 paikkakunnalla 9 maassa. Mukana oli yhteensä 144 naista, jotka olivat lopettaneet hormonikorvaushoidon kolme kuukautta ennen tutkimuksen alkua ja jolla oli normaaliarvoa selvästi pienempi luuntiheys (lannerangan ns. T-score välillä -1,5 ja -3,5). Tutkimukseen osallistui myös suomalaisia potilaita. Potilaat satunnaistettiin saamaan päivittäin joko lumelääkettä (=49) tai 10 milligrammaa alendronaattia (=95). Kaikille tutkimukseen osallistuville annettiin lisäksi päivittäin kalsiumia ja D-vitamiinia. Tutkittavien kokonaisluuntiheys sekä lannerangan ja lonkan luuntiheys ja luuntiheyden vähenemistä ilmaisevien merkkiaineiden määrä mitattiin.

"Monet naiset ovat lopettaneet hormonikorvaushoidon tai harkinneet sen lopettamista viime kesän jälkeen, kun laajat hormonikorvaushoidon vaikutuksia selvittäneet tutkimukset keskeytettiin. Naisten tulisi olla tietoisia siitä, että hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen luuntiheys alkaa vähentyä", toteaa dosentti Seppo Kivinen.

Osteoporoosista

Luuntiheyden väheneminen kiihtyy naisilla vaihdevuosien myötä. Luuntiheyden vähetessä luun lujuus kärsii ja luu haurastuu ja murtuu helposti. Tavallisimmin osteoporoosi havaitaan vasta luunmurtuman yhteydessä. Yleisimmät murtumakohdat ovat ranne, reisiluun yläosa ja selkänikamat. Vakavan ongelman aiheuttavat lonkkamurtumat, joita tapahtuu Suomessa vuosittain jopa 8 000. Osteoporoottiset murtumat ovat potilaalle kivuliaita ja murtumien hoitaminen voi olla vaikeaa. Usein iäkkäät lonkamurtumapotilaat jäävät vuodepotilaaksi jopa loppuiäkseen.

Osteoporoosin ehkäisy ja hoito
Osteoporoosin ehkäisyssä on tärkeää huolehtia riittävästä kalsiumin ja D-vitamiinin saannista. Tupakoinnin välttämistä pidetään myös tärkeänä osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa. Myös oikeanlainen liikunta ehkäisee osteoporoosia. Osteoporoosin hoidossa lääkkeet ovat kulmakiviä. Niillä voidaan luun haurastumista hidastaa ja joskus jopa kohentaa luun kuntoa. Lääkehoitojen tukena käytetään yleensä D-vitamiinilisää sekä kalsiumia.

Lääkkeet
Bisfosfonaatit, kalsitoniini, raloksifeeni: Bisfosfonaatit (alendronaatti, etidronaatti, risedronaatti), kalsitoniini ja raloksifeeni estävät luun hajoamista ja vähentävät murtumia.

Hormonihoidot: Estrogeeni (eli naissukuhormoni) suojaa luustoa osteoporoosilta, koska osteoporoosi kiihtyy vaihdevuosien jälkeen oman estrogeenituotannon vähentyessä. Vaihdevuosi-iässä aloitettu hormonikorvaushoito ehkäisee osteoporoosia ja vähentää murtumia.

Tukihoidot
Kalsiumlisä on tarpeen osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa silloin, kun kalsiumin saanti ravinnosta ei ole riittävää.

D-vitamiini edistää elimistön kalsiuminkäyttöä ja se voidaan liittää tarvittaessa osaksi muuta hoitoa (lääkkeet, kalsium) tai joskus ehkäisevässä mielessä annostella yksinään.

Lisätietoja:

Peijaksen sairaalan johtaja, dosentti Seppo Kivinen, HYKS, p. (09) 4711, sähköposti: seppo.kivinen@hus.fi

Viestintäpäällikkö Marjut Niemistö, Suomen MSD Oy,
p. (09) 80465323, sähköposti: marjut_niemisto@merck.com

Tieteellinen julkaisu:
Ascott-Evans Brynne, Guanabens Nuria, Kivinen Seppo et al.: Alendronate Prevents Loss of Bone Density Associated With Discontinuation of Hormone Replacement Therapy. A Randomized Controlled Trial. Archives of Internal Medicine 2003;163:789-794.

Alendronaatti FOSAMAX(r) on Merck & Co., Inc.:in kehittämä osteoporoosilääke, jota käytetään Suomessa postmenopausaalisten naisten osteoporoosin hoitoon estämään murtumia, miesten osteoporoosin hoitoon estämään murtumia ja glukokortikoidien aiheuttaman osteoporoosin hoitoon ja estoon.

Suomen MSD Oy on yhdysvaltalaisen Merck & Co., Inc.:in tytäryritys. Kohonneen verenpaineen, koholla olevan kolesterolin, osteoporoosin, glaukooman, migreenin, astman ja kivun hoitoon käytettävät lääkkeet ovat keskeisiä MSD:n tutkimustoiminnassa. Lisäksi MSD on kansainvälisesti merkittävä rokotevalmistaja.